地下水豊富な大垣市は、美しい！！大橋医院は、副作用なく安全にメルスモンを摂取してくれるから、

更年期の女性が、明るく、ご機嫌よろしく、白い肌に包まれてとても、美しい。

「あなた！最近の私って、どう思う？」「いや、若返ったようだ！癇癪も起こさないし、優しいし」

「これも大垣市伝馬町のメルスモンのおかげね！メルスモン、メルスモン、万歳、万歳！！」

「花粉症がひどいよね！鼻水、鼻づまり、のどは痛むし、涙流しっぱなし、目は真っ赤！でも耳鼻科、眼科へ行くと

待ち時間3時間だって！もう我慢は限界よ！」「大垣市伝馬町104－1の大橋医院へ行くと、すぐに、アレルギー性鼻炎，アレルギー性結膜炎の

内服、点鼻液、点眼液がすぐに手に入るんだって。花粉症から解放されるは！さー、お茶でも映画でも、デートしようよ！」

せっかくの白いお肌に、ちくちく傷みが、水疱が散在したら大変！

顔などの狭い範囲に散在するのが単純疱疹、これも目の近くに出来たら怖い、目に入ると失明、

胸脇部に広範囲出来たら、帯状疱疹です。最初はチクチクとした傷みから紅斑、水疱、痂皮化、落屑で治癒。

子どもの頃に罹患した水泡ウィルスが体の中に潜んでいて、重い病気をしたり、中高年以降になりやすくなります。

これは抗ウィルス剤があります！「バラシクロビル嬢５００㎎」を早く、一刻も早く内服することです。

virusを殺しましょう。早く早くです。遅れると、神経性後遺症が出現、チクチクが意外に長引きます。患部にビタラビン軟膏を塗布するといいでしょう。

予防ワクチンも有効ですので、大橋医院の事務局にご相談ください。

春だ！白い肌を露出して、男性をまどわかし、街を闊歩しよう！

「いよー！素敵なお嬢さん」

大垣市伝馬町の大橋医院で院長に頼めば、OK！OK!OK!

シナール、トラネキサム酸、トコフェノールニコチン酸、タチオン、ノイロビタン、フルスルチアミン、ビオチン、

ビオフェルミン（腸内環境を整える）、」

乾燥肌にはヘパリン類似性物質油性クリーム、ローションもあり

更年期にはメルスモン

あなたと呼べば、きれいだねとハズバンド、メリスモンお効果の嬉しさよ

更年期なんて忘れているの！皮膚が美しくなっているの、気持ちも明るく、若返っているの

今日もお買い物、出かけよう、この間、若いハンサムボーイが声をかけてくるの

自信ついちゃた！　友達にこの話、言いふらそう！

名古屋大学は2月2日、PM2.5に含まれるスズ（Sn）が、スギ花粉症などのアレルギー性鼻炎の症状を悪化させる可能性があることを明らかにしたと発表した。この研究は、同大大学院医学系研究科環境労働衛生学のデルガマニシャディ大学院生、田崎啓講師、加藤昌志教授らと、福井大学および名古屋市立大学との共同研究によるもの。研究成果は、「Allergy」にオンライン掲載されている。

　日本では、スギ花粉症の有病率は約50％に達しているとの報告もあり、「国民病」とも言われている。近年、大気汚染物質がスギ花粉症に悪影響を及ぼすことが疑われているが、科学的な解明は進んでいない。研究グループはこれまでに、大気汚染物質である鉛（Pb）がアレルギー性鼻炎の増悪因子であることを報告している。今回の研究では、Pbと類似した性質を持つ（同族元素である）スズが、アレルギー性鼻炎に、どのように作用するのかについて調べた。

花粉症患者で鼻腔内スズ濃度が上昇、スズ暴露による症状増悪を確認

コーチ：「サー次のオリンピックに向かって，今日から特訓だ。何をぼ～としているそこのお嬢さん、美しいから甘やかしたがメルスモン体操を始めるぞ！」

美女：「前のオリンピックでくたくたです。少し休めせて下さい！チーコさん」

コーチ：「チーコじゃない！コーチだ！さー始めるぞ！１２３にメルスモン！２２３にメルスモン！４４５にメルスモン！」

美女：「待ってください、チーコさん！次のオリンピックまであと４年、まてよ、今日買ってきた腕時計、８時３０分から動いていないは、チーコさん？」

コーチ：「何度も言うがチーコではない！コーチだ！時計屋は何と言ってたんだ？」

美女：「８時半、９時半、正午、いろいろありますって時計屋は言うの、一時間６０分の所を５０分におまけします、１時間６０分のスタンダードはお待ちください」

コーチ：「いくら美女でも、そんな時計をなぜ買ってくるのだ？その時計は秒針はきちんと動いているのか？」

美女：「あまりめまぐるしいので秒針はサービスで抜いておきますって言われたの、チーコさん」

コーチ：「チーコではない、コーチだ、たるんでる、秒針の無い時計がなぜ動くのだ？正確に時を読めないじゃないか！

さーメルスモン体操だ！もっときれいになって出直し！大垣市伝馬町大橋医院に言ってもっとメルスモンを打ってもらってこい！

更年期障害は許さないぞ！」

美女：「今から大垣市伝馬町の大橋医院に言ってメルスモンを打ってもらい次回のオリンピックは金メダルを取ります！チーコさん」

コーチ：「チーコじゃないコーチだ！同じギャグがいつまで通用すると思っている？”ガチョーン！！！」（終わり）

狭いながらも楽しい我が家　　お母さんの更年期障害もかなり良くなり笑顔満々

お母さんのメルスモン投与で、夫婦間の夜の性生活が若返ったみたい

昼にはラジオから明るい音楽　子供たちはグラウンドに野球少年、少女

オーハッピネス　　メルスモン　メルスモン　我が家の宝

認知症のリスク要因は、三つの段階からなるライフコースモデルにおいて以下のようになります。（1）青年期（教育不足）、（2）壮年期（難聴、高LDLコレステロール血症、うつ、頭部外傷、運動不足、喫煙、糖尿病、高血圧、肥満、過剰飲酒）、（3）老年期（社会的孤立、大気汚染、未矯正視力低下）。

　前述したLancet委員会の2017年、2020年、2024年の報告書におけるPAFの変遷と今回の日本の報告を、以下の表にまとめてみました。

表　潜在的に修正可能な認知症危険因子の人口寄与率（PAF）の世界的な変遷と日本の現況（筆者作成）

　認知症に関するLancet委員会報告書では、潜在的に修正可能な主要なリスク要因を標的とすることで、世界中の認知症症例の35％（2017年）、40％（2020年）、45％（2024年）を削減できると提言されています。これらの推定値は、統合された世界規模のデータと専門家のコンセンサスに基づいています。

　なお、2024年のLancet委員会報告書が出た時に、それまでは含まれていなかった高LDLコレステロール血症が、突然リスクとして挙げられ、さらにその寄与度が高いことに私は驚かされました。

2．日本での危険因子の特徴
　日本における主要な危険因子は、難聴（6.7％）と運動不足（6.0％）であることが明らかにされました。さらに高LDLコレステロール血症（4.5％）も3番目の寄与度となっています。これらのうち、難聴に対する補聴器に関しては国の補助が効果的な対策ではないかと思います。

　Lancet委員会報告書に比して、日本では運動不足の寄与度が高く、さらに糖尿病や高血圧も高くなっています。他方、青年期における教育不足の寄与度は非常に低く、壮年期以降の対策が重要になります。高LDLコレステロール血症の寄与度は、Lancet委員会報告書より低いものの絶対値は高く、対策が必要です。頭部外傷や社会的孤立も相対的に低い値です。

　論文では、これらのリスク要因の減少が認知症の有病率に与える影響をモデル化しています。全てのリスク要因を10％削減すると、約20万8000件の認知症を予防でき、20％削減すると約40万7000件の認知症を予防できる可能性があると推計しています。個人の行動変容や政策でこれらの危険因子を100％削減することは非現実的ですので、10％あるいは20％の削減という現実的な対応で20万人あるいは40万人の認知症発症を抑制できるとしているところが、とても巧みな推計だなと思います。

3．わが国でも認知症の将来推計が大幅低下
　低所得国では高所得国よりも寿命の伸び率が高いため、認知症患者の割合が増加しています。一方、一部の高所得国からの報告では年齢別の認知症発症率は過去20年間減少しており、予防可能であることが強調されています。なお、認知症発症率の減少は、主に社会経済的に恵まれた地域に住む人々に起こっていることが示唆されています。

　2024年にはわが国でも、2040年時点での65歳以上の認知症患者数は584万人で、約7人に1人の割合になるとの将来推計がなされました（認知症及び軽度認知障害の有病率調査並びに将来推計に関する研究報告書）。調査手法が全く同じではありませんが、前回調査（2014年度厚生労働省研究事業）では2040年時点で802万人と予測されており、約218万人も減ったことになります。生活習慣の改善を含めた危険因子への対応がなされてきた結果であると考えられます。

日常臨床への生かし方
　Lancet委員会から2017年、2020年に引き続き発表された2024年の報告は、過去の論点整理を踏まえて、さらにしっかり議論してエビデンスを収集し、現時点での認知症の予防、介入、ケアについて総括されたものです。これにより、日常診療での健康管理に関して意識すべき項目が明らかになってきました。そして今回、同様の手法を用いて、わが国における修正可能な認知症危険因子の寄与度が明確になりました。2024年Lancet委員会報告書に、予防的アプローチは「早ければ早いほど良い（the earlier, the better）、長ければ長いほど良い（the longer, the better）」と記載されています。これを念頭に置いて、日本でも4割の方が認知症の予防が可能であることを目の前の患者さんに説明し、生活習慣の修正という行動変容を行っていただき、必要に応じて積極的な薬物療法を行うべきだと思っています。

　他にも修正できる可能性のあるリスク要因（例：睡眠不足、不健康な食事、感染症、その他の精神疾患）がありますが、これらのリスク要因は2024年のLancet委員会報告書では、「修正可能因子に含めるには十分なエビデンスがない」と結論付けられています。ただ、エビデンスがないからといって睡眠や食事をおろそかにするわけにはいかないと思います。私は、「脳卒中の予防が認知症の予防にもなりますよ」と話をして行動変容を促しています。

メトホルミンは世界各国で古くから使われている2型糖尿病の飲み薬ですが、最近ではダイエットやアンチエイジング（エイジングケア・老化予防）にも役立つ可能性が注目されています。メトホルミンダイエットは、気軽にメディカルダイエットを始めたい方におすすめの方法です。

メトホルミンでなぜやせる？５つの科学的効果

１）：食欲を抑える：「GLP-1｝というホルモンを刺激し、少ない食事でも満足に

２）糖の吸収をブロック：食事で摂った糖の吸収を穏やかにし、脂肪として蓄積されづらくなる。

３）脂肪燃焼のエンジンをかける：インスリンの働きを改善し、「燃えやすい体」の土台を作る

４）腸内環境をリセット：「痩せ筋」と呼ばれる善玉菌を増やし身体へ腸内環境が改善し便秘の解消やアンチエイジングにも

５筋肉を残し、太りづらい体質へ:筋肉の収縮力が上がり、脂肪だけを減らしてくれる

「この薬剤は糖尿病の薬であり、院長とじっくり相談してください。

たんなるやせ薬ではありません。減量目的では保険診療は出来ません」

必ず院長と、相談してください！！！

日本では肥満症の定義がＢＭＩ：２５以上となっています。（ＢＭＩ＝体重ＫＧ÷身長ｍ÷身長ｍ）

２５を少しでも越したら、さまざまな健康障害がやってきます。

体重３㎏の減少、腹囲３ｃｍの減少は、健康障害を予防します。

志望接種の増加、運動不足、特に脂肪接種の増加が肥満症を招き、特に脂肪です。脂肪の取り過ぎがいけないのです。

心筋梗塞、糖尿病、狭心症、脳梗塞、脳出血、内頚動脈狭窄、動脈硬化、慢性腎不全、閉塞性動脈硬化症、、、、、、、、まだまだたくさんあります。

しかし、この運動、脂肪接種制限は大切ですが、肥満症を治癒させるお薬が開発されました。

「ゼップバウンド」皮下注：効能：肥満症；ただし、高血圧、脂質異常症、または２型糖尿病のいずれかを有し、食事療法、運動療法を行っても十分な効果が得られず、以下に該当する場合に限る。

１）ＢＭＩが２７ｋｇ/m2以上であり、２つ以上の肥満に関連する健康障害を有する。

２）ＢＭＩが３５ｋｇ/ｍ２以上

通常成人には週一回2.5mgから開始し、４種間の間隔で2.5mgずつ増量し、週一回１０mｇを皮下注射する。

投与を忘れた場合、次回投与迄の期間が３日間（７２時間）以上間隔をあけること。

本剤投与中は食事療法、運動療法を継続すること。