｛チルゼパチド｝ゼップパウンド或いはマンジェロ

２０歳以上で、BMI３０以上の人、内服薬、皮下注射薬がある。

約一年で体重の１５－２０％減少　　GLP-1とGLP受容体に作用

食欲抑制、体の代謝を改善、

体重５％減少した人が４０％

残念ながら大学病院、専門総合病院で使用できる。今のところ７２週間しか使えない、リバウンドも怖い。

食事運動、行動療法が大切。

開業医レベルで使用できるのは少し待とう！

俗に言う「他力本願」，人任せの考え方とは正反対の思想が「他力」である。人に頼ることができない正反対の思想が「他力」

である。人に頼ることができない、そして、自分の限界もはっきり見えた、そんな絶望もはっきり見えた、そんなどん底のを自覚した時に、

人は「他力」の感覚に出会うことができるのだ。二つは相反するものではなく、他力とは自力を呼び覚ましてくれるもの、「自力の母」なのである。

「仏教のこころ」の核心をつづるものである。

デベルサはSGLT２阻害剤といって、糖尿病の治療薬です。

過剰カロリー摂取で、皮下脂肪が増えた方、中性脂肪が２００mg/dl以上の方、

脂肪を燃やす、肝臓によい機能をあらわす。””！やせる”ウェストが小さくなる”

肝臓の繊維化を抑制する、しかし、飲み始めたとき、夜間の頻尿がおきる患者さんが少数ある！

しかし、確実に血糖、HbA1c,肝臓の健全化、

やせる、ウェストが縮小する糖尿病薬はデベルサです。当院にご相談ください。

やせる！ウェストが小さくなる糖尿病薬：デベルサにご期待を！

40歳代から５０歳代の女性の患者さんで、更年期障害を訴える集団が、やたらとビタミン剤を要求するので、

実際に、シミを見せてもらった。お上手に化粧と髪の毛で隠して見えるが、明らかに巨大なシミが発見できた。

私も５０歳から６０歳になる過程で、あっという間にシミソバカスができた。これは老人版；メラニン色素の塊なんだ。

僕は髪の毛もないし、お化粧もしないから、シミ、ソバカスは隠してない。

女性が:シナール、トラネキサム酸、グルタチォン、ノイロビタン、ビオチン、アリナミン、チョコラA,防風通聖酸、メリスモンの筋注など

等を要求する理由がわかりました。ご検討を祈る。

最近、岐阜県大垣市伝馬町の大橋医院には、初診で、３８度の発熱をして、鼻汁、鼻閉側管、全身倦怠感、咽頭痛の

患者さんが良く見えます。

花粉症と風邪はよく合併します。

花粉症も風邪も叱りなおせば、すっきりし、お仕事は快調です。

花粉症ですが、７１歳の私：大橋医院の院長；大橋信昭が花粉症になってしまいました。

とてもつらいです。無限に出る鼻水、くしゃみ、全身倦怠感、熱っぽいです。

そこで、アラミスト点鼻液を、十分、は水を噛んだ後、挿入し、

フェキソフェナジン一錠とメキタジン一錠とアラミスト点鼻液の挿入、

すると、一時間以内にすっきり、鼻水、くしゃみ、鼻閉官は取れ、夢見たいです。

何時ものすっきりした鼻になり、仕事に集中できます。

＜グーフィス錠：便秘薬＞　　　　　　大橋医院
通常、1日1回、食前に2錠を服用します。 ※30分前 医師の判断により1回に服用する錠数が変わることがあります。 のみ忘れた場合は、 次の食事の食前に服用してください。
薬には効果(ベネフィット)だけでなく副作用(リスク)があります。副作用をなるべく抑え、効果を最大限に引き出すことが大切です。そのために、この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です。
胆汁酸の再吸収を抑制し、大腸内に流入する胆汁酸の量を増加させることで、大腸内で水分および電解質を分泌させ、さらに消化管運動を亢進させて便秘治療効果を発現します。
通常、慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）の治療に用いられます。
• 以前に薬や食べ物で、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。腫瘍、ヘルニアなどによる腸閉塞が確認されているまたは疑われる。
• 妊娠または授乳中
• 他に薬などを使っている（お互いに作用を強めたり、弱めたりする可能性もありますので、他に使用中の一般用医薬品や食品も含めて注意してください）。
• 通常、成人は1回2錠（エロビキシバットとして10mg）を1日1回食前に服用します。症状により適宜増減されますが、1日の最高用量は3錠（15mg）です。必ず指示された服用方法に従ってください。
• 飲み忘れた場合は次の食前に飲んでください。絶対に2回分を一度に飲んではいけません。
• 誤って多く飲んだ場合は医師または薬剤師に相談してください。
• 医師の指示なしに、自分の判断で飲むのを止めないでください。
• 通常、成人は1回2錠（エロビキシバットとして10mg）を1日1回食前に服用します。症状により適宜増減されますが、1日の最高用量は3錠（15mg）です。必ず指示された服用方法に従ってください。
• 飲み忘れた場合は次の食前に飲んでください。絶対に2回分を一度に飲んではいけません。
• 誤って多く飲んだ場合は医師または薬剤師に相談してください。
• 医師の指示なしに、自分の判断で飲むのを止めないでください。
アジャストとリンゲスの中間的作用。よく便が出て、力むことなく排便、腸はすっきり

花粉症は大橋医院へ

鼻詰まり、くしゃみ、鼻汁

目がかゆい

花粉症は大橋医院へ

今、花粉症で大変ですね。

当院では花粉症の原因：アレルゲンを調べることができます。非特異的IGEテストといいます。採血だけで以下の花粉症の原因を調べれます。

ハンノキ、スギ、ヒノキ、カモガヤ、オオアワカエリ、ハルガヤ、ブタクサ、ヨモギ、カンジダ、アルテナカリア、ダニ、ハウスダスト、蛾、

猫皮屑、犬皮屑、卵白、卵黄、オボムコイド、牛乳、小麦、大豆、氷、ソバ、カニ、エビ、など他にもご希望のアレルゲンがあれば調べれます。

知っておけば、日常生活が花粉症に対して楽になるでしょう。

以下治療薬です、エビスチン点眼液、オロパタシン点眼液、フルチカゾンフランカルボン散点鼻液、

フェキソフェナジン、メキタジン、タリオン、ザジテン、ビラノア、ザイザル、ツムラ消青竜湯、ノイロトロピン注射液、他、相談

大橋医院　大垣市伝馬町　０５８４－７８－５３０５で花粉症はすっきり、待合室でお待たせはしません。

便秘症、下痢症および便失禁とうつ病との関連
これまでの研究で便秘症とさまざまなアウトカムとの関連が指摘されている。例えば、便秘症を有する患者では大腸がん発生のオッズが1.68と有意に高い（Am J Gastroenterol 2013; 108: 894-903; quiz 904）。また、最近の報告では、便秘症と心臓関連有害事象（急性冠症候群、虚血性脳卒中および心不全）に有意な相関があることが示された（Am J Physiol Heart Circ Physiol 2024; 327: H956-H964）。昨年、便秘症とうつ病との関連を示した論文（J Affect Disord 2024: 359: 394-402）が報告されたが、本論文は、成人を対象に排便障害（便秘症、下痢症および便失禁）とうつ症状の関連性について検討した横断的研究であり、興味深い報告だと考えた。
• 合計1万3820例の患者が包括された。
• さまざまな補正（年齢、性、民族、教育歴、婚姻、BMI、睡眠、飲酒、喫煙、高血圧、心疾患、抗うつ薬使用、食事内容）をしても、便秘症（OR 2.28）と下痢症（同1.74）を有する患者は、排便障害のない患者に比べてうつ病罹患率が有意に高かった。
• あらゆるタイプの便失禁（排ガス：OR 1.27、粘液：同3.49、液体：同3.22、固形：同2.25） はうつ病と有意な相関があった。
• 便形状とうつ病罹患との相関では、ブリストルスケールの4を最下点としたUカーブで3以下および5以上ではうつ病罹患率が高かった。
• 排便回数とうつ病評価スケールの相関では、1週間当たりの排便回数が6回を最下点としたJカーブで、7回以上は便回数の増加とうつ病評価スケールは正の相関を示した。
日常臨床への生かし方
本論文の結果では、便秘症、下痢症、便失禁の全ての排便障害がうつ病と有意な相関を示した。多くの抗うつ薬には便秘症リスクがあり（Psychiatry Clin Neurosci 2024; 78: 142-144）、また難治性うつ病には抗精神病薬が併用されることも少なくない。
　便秘症に対してはさまざまな治療選択肢が増え、「便通異常症診療ガイドライン」に従った標準的治療が浸透してきている。しかし、うつ病の発症や再燃を予防するためには、緩下剤による薬剤性下痢症を含む下痢症や便失禁にも配慮した薬剤調整を行うことが求められる。