大橋院長の為になるブログ

2020.02.14更新

新型コロナウイルスとの闘い、抗HIV薬は有効か

新型コロナウイルスの急速な拡散を一刻も早く封じ込めようと医師らが懸命に取り組む中、抗レトロウイルス薬とインフルエンザ薬の混合薬が、治療薬の候補の一つとして浮上してきた。

だが、混合薬が実際に有効かどうかについての科学的な結論は出ておらず、特定の治療法の開発には数年かかる可能性があると、専門家らは指摘している。
 重症急性呼吸器症候群(SARS)に似た新型コロナウイルスの治療について、これまでに分かっていることおよび分かっていないことについてまとめた。

■なぜ抗レトロウイルス薬なのか
 一般的なインフルエンザと診断された患者は、タミフルとして知られる抗ウイルス薬を処方されることが多い。
 だが、仏パリのパスツール研究所によると、季節性のインフルエンザは「中国の新型コロナウイルスとは全く違う」。
 中国の医師らは2週間前、北京で新型コロナウイルスの患者に抗エイズウイルス(HIV)薬を投与していることを認めた。この措置は、SARSに対し「良好な」反応を示したとする2004年の研究に基づいているという。
 抗HIV薬のロピナビルとリトナビルを併用すると、患者の血液中に存在するHIVに感染した細胞数が減少し、HIVの複製能力と免疫システムを攻撃する能力がなくなる。
 医師らは、これら2種の抗HIV薬とオセルタミビルと呼ばれる抗インフルエンザ薬の組み合わせが、新型コロナウイルスに有効な可能性があると期待している。
 タイでは、この3種混合薬を71歳の中国人患者に投与したところ、48時間以内に陰性の検査結果が得られた。

■実際に有効か
 一言でいえば、正確には分からない。
 中国の専門家らは、SARS患者に投与した抗レトロウイルス薬が「著しい臨床的有効性」を示すことは、2004年の研究で明らかになっていると主張している。
 だが、1月24日に英医学誌ランセットに掲載された研究論文は、新型コロナウイルス患者41人を対象とした無作為臨床試験では「複数の限界」がみられたとしている。
 シンガポールのチーフ・ヘルス・サイエンティストを務めるタン・チョー・チュアン氏は、国内の医師らはこの抗レトロウイルス薬治療と同様の措置を講じていると述べている。だが、治療結果の詳細には触れなかった。
 この他にも「有望」とみられる研究結果が複数あり、武漢で臨床試験が開始されている。

■製薬大手各社の対応
 製薬会社も新型コロナウイルスの治療薬開発に取り組んでいる。
 米カリフォルニア州に拠点を置く製薬会社ギリアド・サイエンシズは、SARSの治療に使われた薬剤「レムデシビル」の効果を探るための臨床試験を中国当局と共同で進めているという。
 新たな治療法の開発も進められている。米厚生省は米製薬大手リジェネロン・ファーマシューティカルズと提携し、新型コロナウイルス治療のためのモノクローナル抗体の開発を行っている。同社はエボラ出血熱患者の生存率を著しく上昇させることに成功したモノクローナル抗体製剤を手掛けたことで知られている。
 一方、中国、オーストラリア、仏パスツール研究所の3チームがこれまでに、新型コロナウイルスを実験室で培養することに成功している。
 この成功により、新型コロナウイルスが細胞内でどのように増殖するかを解明する上での「アキレスけん」を突き止められる可能性があると、パスツール研究所は指摘した。

投稿者: 大橋医院

2020.02.14更新

新型コロナウイルス関連肺炎とは、新型コロナウイルス“2019-nCoV”が原因とされている肺炎のことです。2019年12月以降、中国湖北省武漢市を中心に発生し、短期間で世界に広まっています。
日本国内では2020年1月15日に武漢市に渡航歴のある肺炎患者からこのウイルスが検出されており、同市からの旅行者とその接触者、帰国した邦人合わせて7名の感染が確認されています(2020年2月3日現在)。
現在のところ、“2019-nCoV”はヒトからヒトへ感染することが分かっていますが、どのような感染経路なのか、潜伏期間はどれくらいかなど明確なことは分かっていません。
しかしながら、中国国内での死者は361人に上り(2020年2月3日現在)、中国国外でも新型コロナウイルス関連肺炎による死者が出ています。なお、この死者数は2003年に中国を中心に流行した“SARS”を上回るとのことです。
日本国内では2月1日より、感染が確認された際に強制的な入院などを勧告できる“指定感染症”に定められ、国を挙げて感染拡大を防ぐ体制づくりが進められています.

[原因」:新型コロナウイルス関連肺炎は新たに発見された“2019-nCoV”に感染することによって発症します。
どのような経緯で“2019-nCoV”が生み出されたのか、またヒトに感染するようになったのか明確には解明されていませんが、中国武漢市の魚介類卸売場で集団発生したことから、そこに何らかの原因が潜んでいると考えられています。
コロナウイルスは、鳥類やヒトを含めた哺乳類などに広く存在するウイルスです。コロナウイルスは、エンベロープ(ウイルス表面の脂質性の膜)上にコロナ(王冠)のようなたんぱく質の突起を持つことが特徴で、これが名前の由来にもなっている一本鎖のRNAウイルスです。
ウイルスにはエンベロープを持つものと持たないものがありますが、コロナウイルスを含めエンベロープを持つウイルスは、アルコールで失活するという特徴と変異を起こしやすいという特徴があります。
コロナウイルスは一般的な風邪を引き起こすウイルスでもありますが、上記のように変異を起こしたり、動物界のウイルスがヒトに感染したりして重大な被害を与えることがあります。2002年に中国広東省から発生したSARS、2012年に中東地域を中心に発生したMERSなどもコロナウイルスの一種です。
なお現在のところ、“2019-nCoV”はヒトからヒトへ感染することが分かっており、国内でもヒトヒト感染を起こした事例があります。感染経路は主に飛沫感染と接触感染(感染者の咳やくしゃみによって飛散した唾液や痰などに含まれるウイルスを飲み込んだり、触れたりすることによって感染すること)で、空気感染の可能性は少ないとされています。
また、感染してから症状が現れるまでの期間は3~14日ほどとされており、その間も感染を広げる可能性も示唆されているのが現状です。

「症状」:症状
新型コロナウイルス関連肺炎では、発熱(37.5℃以上)、喉の痛み、咳や痰、胸部不快感などの一般的な肺炎症状が見られるケースが多いとされていますが、これらの症状がほとんどない感染者も報告されています。一方で、急激に呼吸困難などの症状が現れて死に至るケースもあるとされています。
また、中国の国営メディア“新華社通信”の報告によれば、新型コロナウイルス関連肺炎は典型的な肺炎症状だけでなく、下痢や吐き気などの消化器症状、頭痛、全身倦怠感といった一見肺炎とは関係のないような症状が現れることも多いとのことです。
このため、診断の遅れにつながり、感染が拡大する可能性もあるとして注意喚起がなされています。

検査・診断
新型コロナウイルス関連肺炎の診断は現在のところ、各自治体の地方衛生研究所ならびに国立感染症研究所での遺伝子検査(行政検査)によって行われます。
症状や渡航歴、患者への接触歴などから発症が疑われる場合は保健所に連絡ののち、発症後5日以内に喀痰
かくたん
(または気管支吸引液)、咽頭拭い液、血液などを採取して調べます。
そのほかにも肺炎の重症度を評価する目的で胸部X線検査、胸部CT検査などが行われるのが一般的で、体に起きている炎症の程度を調べるために一般的な血液検査なども適宜実施されます。

治療
新型コロナウイルス関連肺炎の治療方法は現時点では確立していません。
このため、現時点では、発熱に対する解熱鎮痛剤、呼吸困難に対する酸素投与や気管挿管、脱水に対する補液など、それぞれの症状を改善することを目的とした治療が行われます。
なお現在、抗HIV治療薬の一種である“カレトラ”と呼ばれる薬が新型コロナウイルス関連肺炎に効果があるとして臨床試験が行われています。
また、各国ではワクチンや治療薬、迅速診断キットの開発が本格的に開始されています。おおはし

 

投稿者: 大橋医院

2020.02.13更新

HCM:家族性疾患、多様性表現型、life long disease

原因不明の心筋肥大、サルコペニア遺伝子の一部が関与、500人に一人、男女比は2:1、

HCMの治療: βブロッカージ、ソピラミド 突然死予防:アミオダロン、βブロッカー

非薬物治療:心筋切除術、経皮的中隔、焼却術、 ペースメーカー:突然死予防  家族性心筋症;高血圧,ファブリー病、

sarcopenic:40-60%,unknown:25-30% 何歳か? 心臓以外の症状、 ポンぺ病、As

家系図をしっかり作る!常染色体優性遺伝、心臓以外の症状;アミロイド―スから手根管症候群、ミトコンドリア心筋症,fabry病、

家族性の場合には未成人は一年ごとにチェック、成人は5年ごとにチェック、  遺伝子変異8サルコペニア、ポンぺ病)

複数の遺伝子変異が起こる。男性が見つかりやすい。心筋ミオシン結合蛋白、男性は30歳で発症、女性発症遅い、アイスランドは1000年人口移動がない、家族歴を追いやすい、

家族歴をきちんと作成し、LVHを追いかける。遺伝子だけでは病態速度が違う、いつDCMになるか?

ICDの植え込み:若年発症、予後の規定因子;心不全心房細動、塞栓症、HCMⅢ度以上、左室流出路狭窄の治療、息切れ、動機、失神、

運動負荷での評価、心房細動をいかに見つけるか、何回もHolter心電図をやる、外科的治療、PTSMA,中隔心筋切除術、僧帽弁検索の異常

 

投稿者: 大橋医院

2020.02.13更新

1週に2回まで許可しています。

美白作用
保湿作用
組織代謝の促進作用
結合組織の新生作用
細胞の増殖再生作用
血行促進作用
活性酵素除去作用(抗酸化作用)
抗炎症作用
抗アレルギー作用
免疫賦活作用

シミが消える
シワを修復
ニキビやニキビ跡を改善し、キレイに
肌質のタイプを選ばない
若い肌にも、中高年の肌にも有効
メルスモンにす効果あり、

日本人の平均的な閉経年齢は約50歳と言われています。閉経年齢の辺りでは、卵巣の機能の急激な低下によって体のバランスが崩れやすくなります。その症状には個人差はありますが、日常生活に支障をきたす場合は、治療の対象になります。更年期障害の治療法には、ホルモン療法、漢方療法などの方法がありますが、当院ではそれぞれの方の体質と症状にあわせて治療法の提案をしています。この時期を上手く乗り切ることでアンチエイジングの効果も期待できます。
[ ほてり・頭痛・肩こり・うつ症状など ]おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.02.13更新

女性の不調を和らげるエクオール(ホットフラッシュ、肩こりの改善、LDL-コレステロールの低下作用、HbA1c数値の低下、骨密度減少の抑制,目尻のシワの改善)

エクオールは、お肌の老化をくい止めます。

幅広い世代。「ホルモン治療のできない方、抵抗のある方。アンチエイジングを考えている方。骨密度を維持させたい方。健康増進を維持させたい方。メタボが気になる方。」おおはし              実費:4300円(安い!)

投稿者: 大橋医院

2020.02.13更新

トリガーポイント注射は、トリガーポイントに薬剤を注射することでトリガーポイントを消失させる手技です。歴史を紐解くと、世界的には、局所麻酔薬、抗炎症薬およびボツリヌス毒素などが用いられてきました。薬剤の優劣については結論が出ていませんが、トリガーポイントは多様な病態を呈することが考えられますので、症例ごとに適切な薬剤を選択することが理想であると考えられます。なお、本邦における保険診療上は、トリガーポイント注射の薬剤には局所麻酔薬または局所麻酔薬を主剤とする薬剤を使用しなければなりませんので注意が必要です。トリガーポイント注射の治療上の意義は大きく、トリガーポイント注射の有効性を示唆する報告は多数あります。本邦においては、局所麻酔薬を主剤とする薬剤であるネオビタカイン®を用いたトリガーポイント注射の報告が最も多く、その有効性と安全性が報告されています。
トリガーポイント注射の主たる奏効機序は、痛みの悪循環を断つことです。すなわち、①侵害受容器の感作に関する因子を希釈、消去することによる痛み刺激の減弱化、②局所麻酔薬による、活性化した末梢神経活動の抑制、③トリガーポイントから上行するインパルスにより脊髄反射的に活性化していた運動神経活動および自律(交感)神経活動を不活性化することによる筋緊張の緩和および血管収縮の解除、④筋緊張の緩和および血管収縮の解除による血流の改善です。
トリガーポイント注射には局所麻酔薬が用いられることから一時的な鎮痛を得るための手技と誤解されがちですが、過敏化した筋・筋膜の環境をリセットし、痛みの悪循環を断ち切ることができるため、根治療法となりえます。 おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.02.13更新

シミ治療

春から夏の強い紫外線でさらに色濃くなってしまったシミを
この機会に一掃したいと思いまーす!

紫外線が原因となっている老人性色素斑(ろうじんせいしきそはん)と
頬 骨や鼻の下あたり、額に左右対称にでき、女性ホルモンが関係しているといわれる肝斑(かんぱん)
あと、繰り返しできてしまった大人ニキビの痕の色素沈着のようなシミがあります。
シミと言えばレーザー治療とすぐに思い浮かびますが、
まず処方されたのはお薬。
内服薬薬をおおはしは1ヶ月くらい続けます。
その後レーザーをした方が効き目もあるんだそうです。
処方されたお薬はコチラ。

投稿者: 大橋医院

2020.02.13更新

肌が荒れている方、イボのある方に有効な生薬製剤
「ヨクイニン」は、肌があれがちな方、肌のキメが乱れているという方、いぼが気になる方などにおすすめです。
「ヨクイニン」は、ハトムギの皮を除いた種で、古くからお肌のために用いられてきた生薬です。消炎作用や体の水分バランスを整える作用があると言われ、肌あれや、いぼに効果があります。
効能・効果
いぼ、皮膚のあれ
※脂漏性角化症はウイルス性いぼとは異なります。改善がみられない場合は、医師、薬剤師又は登録販売者にご相談ください。
配合生薬(成分・分量)
成人1日の服用量3包(1包1.5g)中
ヨクイニンエキス…1500mg
(ヨクイニン19.5gより抽出。)
添加物として、ヒドロキシプロピルセルロース、乳糖を含有する。

成分に関連する注意
本剤は天然物(ヨクイニン)のエキスを用いていますので、顆粒の色が多少異なることや、ヨクイニン特有のにおいを感じることがあります。

関節痛、筋肉痛にも効果ありおおはし

投稿者: 大橋医院

2020.02.13更新

弥生文化は,鉄器が水田稲作の開始と同時に現れ,しかも青銅器に先んじて使われる世界で唯一
の先史文化と考えられてきた。しかし弥生長期編年のもとでの鉄器は,水田稲作の開始から約600
年遅れて現れ,青銅器とほぼ同時に使われるようになったと考えられる。本稿では,このような鉄
の動向が弥生文化像に与える影響,すなわち鉄からみた弥生文化像=鉄史観の変化ついて考察した。
従来,前期の鉄器は,木製容器の細部加工などの用途に限って使われていたために,弥生社会に
本質的な影響を及ぼす存在とは考えられていなかったので,弥生文化当初の600 年間,鉄器がなかっ
たとはいっても実質的な違いはない。
むしろ大きな影響が出るのは,鉄器の材料となる鉄素材の故地問題と,弥生人の鉄器製作に関し
てである。これまで弥生文化の鉄器は,水田稲作の開始と同時に燕系の鋳造鉄器(可鍛鋳鉄)と楚
系の鍛造鉄器(錬鉄)という2 系統の鉄器が併存していたと考えられ,かつ弥生人は前期後半から
鋳鉄の脱炭処理や鍛鉄の鍛冶加工など,高度な技術を駆使して鉄器を作ったと考えてきた。
しかし弥生長期編年のもとでは,まず前4 世紀前葉に燕系の鋳造鉄器が出現し,前3 世紀になっ
て朝鮮半島系の鍛造鉄器が登場して両者は併存,さらに前漢の成立前には早くも中国東北系の鋳鉄
脱炭鋼が出現するものの,次第に朝鮮半島系の錬鉄が主流になっていくことになる。
また弥生人の鉄器製作は,可鍛鋳鉄を石器製作の要領で研いだり擦ったりして刃を着けた小鉄器
を作ることから始まる。鍛鉄の鍛冶加工は前3 世紀以降にようやく朝鮮半島系錬鉄を素材に始まり,
鋳鉄の脱炭処理が始まるのは弥生後期以降となる。
したがって鋳鉄・鍛鉄という2 系統の鉄を対象に高度な技術を駆使して,早くから弥生独自の鉄
器を作っていたというイメージから,鋳鉄の破片を対象に火を使わない石器製作技術を駆使した在
来の技術で小鉄器を作り,やがて鍛鉄を対象に鍛冶を行うという弥生像への転換が必要であろう。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.02.12更新

このお薬は貼る薬です。袋の中にお薬が一枚ずつ入っています。

あらかじめ貼る場所を清潔にし、水分や汗を十分に取り除いてください。

このお薬は有効成分が皮膚から吸収されるお薬です。

この薬は一日一回、例えば入浴後の汗が引いた後などに時間帯を決めて張り替えてください。

このお薬は胸、上腕、背中,お腹のいずれかに貼ってください。

このお薬は一度はがしたら、再び貼りなおすことはできません。

同じところに貼ると、痒くなったり、赤くなったり、かぶれたりすることがあります。

皮膚から花粉症を治します。おおはし

投稿者: 大橋医院

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