大橋院長の為になるブログ

2020.10.15更新

更年期障害にプラセンタ:

【こころのストレス】
 卵巣機能の衰えからくる女性ホルモン低下に伴う身体の変化に加え、閉経を迎える50歳前後の女性においては、子供の独立、夫との関係の変化や、親の介護問題など家庭内環境の激変が同時に押し寄せることも珍しくありません。
このように、こころの中にぽっかりと穴があいたような空虚な気持になる『空の巣症候群』に襲われることもあります。

 日本女性の平均閉経年齢は50.5歳となっていますが、その個人差は大きく、30歳代の後半に閉経となる場合や、逆に55歳を過ぎても閉経にならない場合もあります。一般的には、45歳以上の女性で1年以上月経がなければ閉経と考えるべきでしょう。

 閉経は血液検査により、卵胞刺激ホルモン(FSH)、エストロゲン(E2)の値などを測定して確定されます。女性の半数は45~50歳までに閉経を迎え、25%は45歳以下で、25%は50歳以降で閉経を迎えます。日本女性が迎える初経年齢は若くなる傾向がみられますが、閉経にかぎっては、国、地域、人種などの差がなく、すべてほぼ50歳前後となっています。
閉経の年齢は50歳前後で昔からほとんど変わりませんが、近年日本女性の平均寿命は約86歳に達するほどまでに著しく延びています。
これにより女性は閉経後の30年間あまりをホルモンが足りない状態で過ごすことになります。 閉経後の人生をいかに健やかに過ごすかは、現代女性の大きなテーマといえます。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.10.15更新

新型コロナ:免疫機能攪乱:

新型コロナに感染した一部の患者はインターフェロンが増えず、インフルエンザウイルスやSARSウイルスの患者に比べて格段に少ない。米マウントサイナイ医科大などの研究チームが米医学誌セルに発表した研究成果によると、感染者24人の血液成分を調べたところ、全員インターフェロンがほとんど増えていなかったという。

 新型コロナは体内でどんな「悪さ」をしているのか。東京大医科学研究所の研究チームが、新型コロナとSARSウイルスが持つさまざまな遺伝子を比較したところ、「ORF3b」という遺伝子の長さにはっきりとした違いが見つかった。

 さらにヒトの細胞を使った実験で、新型コロナが持つこの遺伝子から作られるたんぱく質がインターフェロンの生成を邪魔することが分かった。SARSウイルスの場合も生成量が減り、体内で最大限生成できるインターフェロンの量と比べると、実際に作られたのは半分程度だった。これに対し、新型コロナはもっと少なく1~2割程度だったという。

◇無症状者から拡大

 新型コロナウイルスがヒトからヒトへと広がっていく際の特徴も分かってきた。

 「(1人から通常考えられる以上の多くの人に感染を広げる)スーパースプレッディング現象が、新型コロナウイルス感染症の特徴かもしれないという証拠が増えつつある」。香港大などの研究チームは9月、香港で多くの人に感染を広げる感染者「スーパースプレッダー」によって感染連鎖が広がったとの分析結果を、米医学誌ネイチャー・メディシンに発表した。

 チームは、香港で1~4月に感染が確認された1038人の行動歴を分析。51のクラスター(感染者集団)にまたがり、四~七つのスーパースプレッディング現象が確認された。一方、感染者の69%は他者に感染させていなかった。

 日本国内でも、感染者全員が2次感染させるわけではないことが確認されている。厚生労働省のクラスター対策班が流行初期に110人の感染者を分析したところ、約8割は症状の程度にかかわらず誰にも感染させず、残りの2割から感染が広がっていた。1人から10人以上に拡散したケースもあったという。

 だが、他者に感染させる可能性がある人と感染させない人の間にどんな違いがあるのかはまだ解明されていない。分かっているのは、クラスターは密閉、密集、密接の3密の場所で発生しやすいということ、つまり感染拡大には環境が大きく影響しているということだ。

 また、発症前や無症状の人から感染が広がるケースが多いのも新型コロナの特徴だ。厚労省クラスター対策班は1~4月に国内で感染が確認された3184人を調べ、61のクラスターを確認した。クラスター発生に関係したとみられる22人のうち、4割以上が発症前か無症状だった。

 長崎大熱帯医学研究所の森田公一所長(ウイルス学)によると、新型コロナは主に鼻や喉など上気道、肺などの下気道の両方で増殖。上気道でウイルスが増えると、せきや会話によって飛沫(ひまつ)感染につながりやすい。森田所長は「このウイルスはヒトへの高い感染性と重症化の危険性を併せ持つ。感染者は無症状や軽症の人も多く、知らぬ間に感染が広がり、抑え込みが難しい」と指摘する。こうした特徴は、封じ込めに成功したSARSと異なる。SARSの場合は主に下気道でウイルスが増え、重症者が多かった。発症から1週間ほどしてから他者に感染させやすくなるため、発症後すぐに隔離するといった対策を取ることができた。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.10.14更新

PCR検査とインフルエンザ検査が同時に判定:

クイックナビTM-COVID19AGの検体浮遊液を、PCR検査使用後、残液で、インフルエンザの検査もできます。

PCR(ー)と同時に、インフルエンザも陰性なら安心でしょう。おおはし

当院では、キットが手に入り、今からできるようになりました。土曜も日曜日もかまいません。

投稿者: 大橋医院

2020.10.14更新

咳き込む:

小児科では「子どもは小さな大人ではない」という格言がよく知られていますが、咳嗽診療についても成人と小児では大きく違います。成人の長引く咳嗽では、咳喘息、気管支喘息、COPD(慢性閉塞性肺疾患)などが主な原因であるのに対し、小児咳嗽の主な原因は呼吸器感染症です。小児と成人両方診ているというクリニックの先生もいると思いますが、診療内容の違いから総合病院くらいの規模になると、小児科と内科で分業されているのが実情かと思います。

 成人との違いとして、小児では喫煙していないこと、環境の影響を受けやすいこと、先天性の肺の問題などが挙げられます。また、小児では被曝の問題であまりX線を撮れない、肺活量の検査が難しいなど、検査がしづらいという診療上の問題もあり、成人と同じルールで診療を進めるのは難しいと思います。また、小児では心因性の咳嗽も多いといわれています。

3週間、8週間で区切られた咳嗽の3つの分類――「長引く咳」という訴えの解釈
――次に、咳嗽の分類について伺います。ガイドラインでは咳嗽を持続期間で分類しています。成人咳嗽におけるその分類をどう解釈し、診療を進めていけばよいのでしょうか。

 咳嗽の持続期間が3週間未満を急性咳嗽、3週間以上8週間未満を遷延性咳嗽、8週間以上続く場合を慢性咳嗽と分類しています。急性咳嗽というと、強い咳症状があるという印象を持つかもしれませんが、あくまでも咳の持続期間による分類です。

 急性咳嗽の原因として頻度が高いのはいわゆる「風邪」です。急性咳嗽の期間は「風邪を疑う期間」と考えていただければよいかと思います。急性咳嗽を3週間未満としたのはさまざまな論文のデータから、風邪症状が続くのは長くてもだいたい3週間弱だった、ということを根拠としています。

 急性咳嗽に続き、3-8週間未満まで咳嗽が続く遷延性咳嗽においても「咳以外の全ての風邪症状は治った状態」である感染後咳嗽の頻度が最も高くなります。感染後咳嗽は通常、自然軽快します。ただ、この遷延性咳嗽の期間中の半数程度で慢性咳嗽の原因である咳喘息や喘息などの可能性が出てくるので、注意して診ていく必要があります。

 患者さんの「長引く咳」という訴えは、患者さんの捉え方で大きく変わります。1週間で長いと感じる人もいれば、2カ月続いても風邪と言う人もいます。専門医としては、1週間程度であれば「風邪でしょう」となりますが、2カ月続いても風邪と言い張る人は「さすがに長過ぎでしょう」となります。

明確な定義のない喀痰による咳嗽の分類――手強いのはどちら?
――咳嗽のもう一つの大きな分類である乾性咳嗽と湿性咳嗽についてはいかがでしょうか。

 喀痰の有無による分類なのですが、実は明確な定義はありません。簡単に表現すると、痰を出すために出る咳が湿性咳嗽、痰がほとんどなく咳が主なものを乾性咳嗽としています。ただ、難しいのは少量の喀痰を伴う場合も乾性咳嗽と分類することです。では、どっちなんだということにはなりますが(笑)、一つ言えるのは、湿性咳嗽は「咳のたびに痰が出る、痰を出すための咳」であることでしょう。

 診療をしていて手強いのは、やはり乾性咳嗽です。湿性咳嗽の場合、喀痰という検査材料があり、X線やCTを撮れば何かしらの肺の異常を示す所見が見つかります。しかし、乾性咳嗽の場合、咳症状だけでは専門家でも診断しようがない場合もあり、より手強いと感じます。咳嗽診療においては、痰は非常に臨床的意義が大きいです。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.10.14更新

PCR検査希望の方:

明日10時以降に検査キットが手に入ります。午後は、揖斐の病院へ仕事に行っています。(毎週水曜日午後)

月曜日、火曜日。木曜日、金曜日は午前9時より12時まで、と午後3時半より6時半まで、PCR検査を希望の方は、一階の駐車場の車の中でお待ちください。

保険診療で行います。院長が会いますので、車の中で、患者さんからお話を聞いて、必要ならば、経鼻粘膜ぬぐい液で検査差せててもらいます。15分後に陽性か、陰性か判定できます。

同時にインフルエンザのテストもします。陰性の方も、車の中でプライバシーを厳守して、診察します。陽性の方は紹介状を書いて、大垣市民病院の救急外来、発熱センターへ行ってもらいます。

38℃前後の熱で、全身倦怠感、咳、息苦しい、味覚障害、嗅覚障害、などの方は検査します。前もって来院される方はご連絡願います。

一般の患者さん(高血圧症、糖尿病、高脂血症、、、、)とは接触しないように配慮させてもらいます。

非情に新型コロナを疑い、お急ぎの方は、時間を問わずに大橋医院までご連絡ください。下の駐車場でお待ちください。一般の待合室へ、突然入ることは、絶対控えてください。

まだ、厚生労働省の通達が日々、更新していますので、ご迷惑をかけます。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.10.14更新

PCR検査希望の方:

明日10時以降に検査キットが手に入ります。午後は、揖斐の病院へ仕事に行っています。(毎週水曜日午後)

月曜日、火曜日。木曜日、金曜日は午前9時より12時まで、と午後3時半より6時半まで、PCR検査を希望の方は、一階の駐車場の車の中でお待ちください。

保険診療で行います。院長が会いますので、車の中で、患者さんからお話を聞いて、必要ならば、経鼻粘膜ぬぐい液で検査差せててもらいます。15分後に陽性か、陰性か判定できます。

同時にインフルエンザのテストもします。陰性の方も、車の中でプライバシーを厳守して、診察します。陽性の方は紹介状を書いて、大垣市民病院の救急外来、発熱センターへ行ってもらいます。

38℃前後の熱で、全身倦怠感、咳、息苦しい、味覚障害、嗅覚障害、などの方は検査します。前もって来院される方はご連絡願います。

一般の患者さん(高血圧症、糖尿病、高脂血症、、、、)とは接触しないように配慮させてもらいます。

非情に新型コロナを疑い、お急ぎの方は、時間を問わずに大橋医院までご連絡ください。下の駐車場でお待ちください。一般の待合室へ、突然入ることは、絶対控えてください。

まだ、厚生労働省の通達が日々、更新していますので、ご迷惑をかけます。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.10.13更新

シニア女性の物忘れに銅が関与

銅が多く含まれる食品;かき、魚介類、レバー、なっつ、大豆、ココア

銅の不足は貧血を招きます。サプリメントで銅を極端に過剰摂取しないことです。

銅の摂取量が多いシニア世代の女性は、物忘れが多いことが明らかになった。東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科茨城県地域産科婦人科学講座の寺内公一氏らの研究による結果で、詳細は「Food Science & Nutrition」7月1日オンライン版に掲載された。

 閉経期や閉経後の女性は、閉経前女性に比較して記憶障害が多いことが報告されている。その原因として、女性ホルモンの分泌量低下のほか、摂取栄養素との関係を示唆する海外からの報告も見られるが、詳細は分かっていない。そこで寺内氏らは、日本人女性を対象とする横断研究を行い、栄養摂取状況と物忘れの重症度との相関を検討した。

 研究対象者は、2009年1月~2017年8月に東京医科歯科大学病院の更年期外来を受診し栄養教育プログラムを受けた40歳以上の患者のうち、食事調査および生活の質(QOL)や不安・うつに関する調査に回答した245人(平均年齢53.4±6.8歳)。ホルモン補充療法を受けている人や子宮摘出術既往者、向精神薬服用者、閉経状態が不明の人などは除外した。

 物忘れの重症度は、本人の自覚を基に、物忘れの頻度が月に0~1回の場合を「物忘れなし」、週1~2回を「軽度」、週に3~4回を「中等度」、ほぼ毎日を「重度」と4段階に分類した。それぞれの該当者数は同順に、82人(33.5%)、87人(35.5%)、39人(15.9%)、37人(15.1%)だった。

 この4群間に、年齢や閉経状態(閉経前/閉経期/閉経後の人が占める割合)、BMI、除脂肪体重、併存疾患、喫煙・飲酒・身体活動習慣などの有意差はなかった。ただし、物忘れの重症度が高いほど、不眠や不安、抑うつなどの訴えが多く、生活満足度が低かった。また、物忘れの重症度と有意な関連のある摂取栄養素は見つからなかった。

 次に、対象者全体を40~54歳の中年群(166人)と、55歳以上のシニア群(79人)に分類した上で同様の検討を行った。すると、中年群では全体解析と結果が変わらず、物忘れの重症度と摂取栄養素の相関は見られなかった。一方、シニア群では、カリウム、マグネシウム、銅、ビタミンB1の摂取量が多いほど物忘れが重症という有意な関連が認められた。また摂取栄養素以外では、身体の自覚症状、生活満足度、不安、抑うつなども物忘れと有意に関連していた。

 これら、有意な関連が見られた因子を独立変数とする多重ロジスティック回帰分析の結果、栄養素の中では銅の摂取量のみが引き続き有意な因子として残った〔10mg/kJ/日あたりの調整オッズ比(aOR)1.34(95%信頼区間1.11~1.66)、P=0.004〕。さらに、年齢やBMI、その他の背景因子を加えて調整しても、銅の摂取量が多いことは、やはり物忘れの重症度と有意に関連していた〔aOR1.25(1.08~1.50)、P=0.006〕。

 この結果から著者らは、「銅の過剰摂取は高齢日本人女性の主観的な物忘れの重症度と正の関連がある。銅の摂取量を減らすことが、高齢女性の物忘れ症状を抑制するかもしれない」と述べている。銅の過剰摂取が物忘れにつながる機序については、「アミノ酸と結合した銅の一部は血液脳関門を通過して脳に到達し、酸化ストレスや細胞障害を惹起する可能性がある」などの考察を加えている。

 サプリなど買わないで、上記の食事で銅を普通にとってください。おおはし

 

投稿者: 大橋医院

2020.10.12更新

睡眠:

<睡眠障害の重要性>
眠ること、すなわち、周期的に繰り返す、意識を喪失する生理的な状態のことである[1]。ねむりとも言う。体の動きが止まり、外的刺激に対する反応が低下して意識も失われているが、簡単に目覚める状態のことをこう呼んでいる。ヒトは通常は昼間に活動し、夜間に睡眠をとる。
ヒトの睡眠中は、急速眼球運動(レム, REM)が生じ、ノンレム睡眠であるステージIからステージIVの4段階と、レム睡眠を、周期90~110分で反復する。睡眠は、心身の休息、身体の細胞レベルでの修復、また記憶の再構成など高次脳機能にも深く関わっているとされる。下垂体前葉は、睡眠中に2時間から3時間の間隔で成長ホルモンを分泌する。放出間隔は睡眠によって変化しないが、放出量は多くなる。したがって、子供の成長や創傷治癒、肌の新陳代謝は睡眠時に特に促進される。また、睡眠不足は身体にとってストレスである。
睡眠時に脳波を観察していると徐波が現れる、すなわち、深いノンレム睡眠が起こるのは哺乳類の大部分と鳥類に限られ、爬虫類や両生類や魚類では睡眠時に徐波が現れないことが知られている。急速眼球運動 (Rapid Eye Movement) を伴う睡眠をレム睡眠 (Rapid eye movement sleep、REM sleep)、ステージI - IVのように急速眼球運動を伴わない睡眠をまとめてノンレム睡眠 (Non-rapid eye movement sleep、Non-REM sleep)と呼ぶ
生涯における睡眠の変化[編集]
新生児では断続的に1日あたり16時間の睡眠をとり、2歳児で9〜12時間、成人は(健康な人では)一晩で6〜9時間の睡眠を必要とする[3]。パターンの推移としては、乳幼児期における短時間の睡眠を多数回とるというパターンから、成人になるにつれ一度にまとまった睡眠をとるというパターンへと推移していく。
高齢になると、昼間に何度も居眠りし夜間は数時間しか眠らないというパターンになる[3]。睡眠の深さも浅くなり、ノンレム睡眠が完全に消失していることもある[4]。高齢者が睡眠不足や不眠で悩まされやすくなるのはこのためである。ただし、個人差があるため必ずしも全ての高齢者で睡眠が短くなっているわけではない。
睡眠が不足すると、生命にとって大切な「免疫力」「自然治癒力」などに悪影響があり、成長ホルモンの分泌にも変調をきたす。乳幼児・幼児・青少年では身体の成長に悪影響があり、身長が伸びにくくなる。睡眠不足によって胃や腸の調子が悪くなる人も多い。顔はむくみ、顔色や皮膚の状態は目に見えて悪くなる。また、睡眠不足は肥満を招きがちである。精神的には、気分に悪影響があり、鬱(あるいは躁状態や鬱状態の不安定な変化)、不機嫌、人間関係の悪化を招く。また、脳の基本機能である記憶力、集中力などに悪影響があり、結果として学生では学業(勉強)の効果に、成人では仕事の質に深刻な影響を及ぼす。後者では、仕事のミスが増え、肉体労働者においては深刻な傷害を負ったり、死亡事故に遭う確率(労働災害発生率)を増加させてしまうことが各種労働統計によって明らかにされている。
• 睡眠時間が短い人は、血中の食欲を抑えるレプチンが少なく食欲を増進させるグレリンが多い。その結果、睡眠時間が短くなるほど食欲が亢進しやすく肥満になるリスクが高くなる[20]。
• 慢性的な寝不足状態にある人は高血圧、糖尿病、脂質異常症、心筋梗塞、狭心症などの冠動脈疾患や脳血管障害といった生活習慣病に罹りやすい[21]。また、免疫力を低下させ、インフルエンザなどの感染症や癌の誘因や増悪因子になる[22]。
• 脳は睡眠中に、昼間体感・学習した情報から余分な情報を省いて効率よく整理し、長期的な感覚や記憶として処理する機能があることから、睡眠不足は子どもの身体能力や学業成績に多大な影響を及ぼす。学びの内容を処理するための睡眠量が削られていくことは、学習量が増加傾向にある子どもたちにとって深刻である。[23]。
• 夜更かしした翌日に長時間睡眠をとって寝不足を解消することは可能だが、前日に長時間睡眠することで翌日に夜更かしするなどといった「寝貯め」はできないとされている。また、前者のような「まとめ寝」も、寝不足は解消できるが、睡眠の質が下がったり、心身のバランスやリズムを崩すため好ましくないとされる。
睡眠時に障害を抱える人が増加中
最近、睡眠に関連した多くの症状が問題となっています。
「睡眠時無呼吸症候群」と聞くと、“太った中年男性に多い”というイメージを持つ人が多いでしょう。しかし、やせている女性にも増えているのが現状です。
大半の場合、太くなった首の肉が、睡眠中に気道をふさいでしまうことで起こるのが原因といわれています。しかし、やせている人でも、下あごが重いために気道をふさいでしまう場合があるのです。そもそも下あごには、大きな骨と重い舌があります。仰向けになった時にその下あごが下がって気道をふさぎ、睡眠時無呼吸症候群を引き起こすのです。 無呼吸を繰り返すと、血液中の酸素濃度が30%前後下がってしまうことがあります。すると突然血圧が上がったり、血流が速くなったりします。そのため心臓や脳に梗塞などの障害が起こり、命にかかわるケースも考えられるのです。
治療法としてはマスクを鼻に装着して、睡眠中にも気道に空気を送り続けるCPAP療法が普及しています。また、下あごが上あごより上に位置するように保つマウスピースも登場しています。
女性に多くみられ、睡眠中に無意識に食べ物や飲み物を摂ってしまうのが「睡眠関連食行動障害」です。原因は以下の二つが考えられています。
• 子どもが寝ぼけるような状態が成人まで治らずに残ってしまい、それが食行動に変わってしまう。
• 日常生活のストレスが寝ている間に爆発してしまい、食行動に変化してしまう。
戸棚や冷蔵庫を開けて食べ物を取り出すだけでなく、調理までしてしまう場合もあります。夢遊病と合体して、深夜にコンビニまで買い物に出てしまうこともあるのです。問題なのは、自分の行動を制御できないため、悩み苦しんでしまうことです。ひどい場合にはうつ病を発症するケースもあるといわれています。
現時点では、決定的な治療法は定まっていません。しかし、他の睡眠障害に伴った二次性障害の場合には、原因となった睡眠障害の治療を優先。また、ストレスが原因と考えられる場合には、ストレスの低減を優先して行われています。
「レム睡眠行動障害」によって、本人や隣で寝ている人がケガをする事例も多く報告されています。
本来レム睡眠時には、夢を見るものの筋肉は動かないようにできています。しかし、筋肉を動かないようにするシステムが何らかの原因で働かなくなり、筋肉が動くようになってしまうことで起こる障害です。そのため、夢を見ているとおりに体が動いてしまうのです。見ているのが悪夢だった場合、相手に反応して手を振り上げたり喧嘩の状態になったり、そこから逃れようと実際に走り出したりします。その結果、隣で寝ている人がけがをしたり、本人が壁やガラス窓に激突する場合も増えているのです。
レム睡眠行動障害の主な原因は、脳の加齢による神経伝達障害やストレス、過度の飲酒といわれており、大半が50歳以上の男性です。薬による対症療法はありますが、根本を治療する方法は現在確立されていません。
また、「むずむず脚症候群」によって、睡眠の質が悪くなるケースもあります。
足の内部がほてったりしびれたり、虫が這うような感覚が起こるもので、多くの場合は動かないときに症状が現れます。そのため睡眠が妨げられ、日中に眠気が起こったり、日常生活に支障をきたしてしまうのです。
神経伝達物質・ドーパミンの機能低下や遺伝によるもの、鉄分の代謝異常などが原因と考えられていますが、特定はされていません。
夜間の睡眠とは異なる話ですが、昼間に耐えがたい眠気に襲われる「ナルコレプシー」も最近話題となっています。
前日によく寝たかどうかにかかわらず、仕事中でも学校の授業中でも、緊張するようなシチュエーションであっても眠気が襲ってくるのが特徴。しかも1日に数回、1~2時間おきに起こるため、対処が難しいのです。
脳内のたんぱく質で、神経伝達物質の一種であるオレキシンの欠乏が原因と考えられています(※)。規則正しい睡眠をとり、計画的に30分以内の昼寝をすることで緩和される場合が多く、中枢神経刺激剤などの睡眠導入剤による薬物治療も行われます。
これらの症状は、放っておいては改善されにくいものがほとんどです。日常生活に支障をきたすようでしたら、睡眠外来やスリープクリニックといった専門医を受診することをお勧めします。
いずれにせよ、質のいい睡眠は健康生活の基本。まずは自分の睡眠の状態を知り、自分に合った環境を考えることで、より良い睡眠を目指しましょう。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.10.12更新

コーヒーは大腸がんの発症,進行を抑制、

コーヒーを飲むことで、大腸がんの進行を遅らせることができる可能性が、米メイヨー・クリニックのChristopher Mackintosh氏らによる研究で示唆された。研究結果の詳細は、「JAMA Oncology」9月17日オンライン版に発表された。

 この研究は、未治療の局所進行性または転移性大腸がん患者を対象に実施された、がんの治療に関する大規模臨床試験の参加者の一部を対象にしたもの。同研究への参加者は、研究への登録時に質問票により、日々摂取する食事や飲料について報告していた。本研究で解析に含められたのは総計1,171人で、694人(59%)が男性、年齢中央値は59歳だった。

 追跡期間中央値5.4年の間に、死亡またはがんが進行した患者は1,092人(93%)だった。解析の結果、コーヒーの摂取量が多いほど、がんの進行と死亡のリスクが低下することが明らかになった(コーヒー摂取が1日1杯増加するごとのハザード比はそれぞれ、0.95、0.93)。また、コーヒーを1日2~3杯摂取する人では、コーヒーを摂取しない人と比べた全生存期間(OS)のハザード比は0.82(95%信頼区間0.67~1.00)、無増悪生存期間(PFS)のハザード比は0.82(同0.68~0.99)であった。コーヒーを1日4杯以上摂取している人では、得られるベネフィットはさらに大きく、コーヒーを摂取しない人と比べたハザード比は、OSで0.64(同0.46~0.87)、PFSで0.78(同0.59~1.05)であった。さらに、こうしたコーヒーの有益性は、カフェイン入りのコーヒーだけでなく、カフェインレスのコーヒーでも認められた。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.10.11更新

新型コロナ診療.検査医療機関指定通知書:岐阜県知事より頂きました。早速、一般の健康診断を受けに来た人や、高血圧症、糖尿病、高塩血症などに迷惑をかけてはいけません。

しかし、県から,「遅滞なく、新型コロナウィルス感染部情報.管理システム(以下「HERS-pSYS」)に必要な情報を入力し、HERS-IDの管理IDも与えられていません。

また、感染防具もコロナ疑い一例ごとにいただくなっています。まだいただいていません。ここで、10月10日に厚生労働省は、PCR陰性、陽性でも、FAX,原本は保健所に届けること、と通知が来ました。検査キッドもクイックナビーCoVId19Ag 保険適用が手に入れます。患者さんの御負担は、6000円以上と、診察料を含めてかなりの御負担でしょう。これも、日々改善されるかもしれません。

陰性も、陽性も保険所に、陽性者は、今のところ、大垣市民病院の発熱外来へ行っていただくしかありません。

私の診療所は、まだ県からの正式感染対策道具がもらってえいません。キッドは手に入りそうです。しかし、一階駐車場から新型コロナを疑う患者は大橋医院に電話していただくと助かります。院長の大橋医師が感染防具策をして、検査をします。また、県のホームページと違いますが、電話していただき、バイタルが保たれば、午後、誰も一般患者さんがいない時、又診療後、午後7時以降に院長大橋信昭がPCR検査をしようと考えています。最初から大垣市民病院は発熱外来をたて、PCRを積極的に検査しておられます。大垣市医師会の玄関のプレハブでのドライブスルー方式のPCR検査をリyおうしていただくとありがたいです。当院は、まだ10月12日には検査体制が完成しておりません。

投稿者: 大橋医院

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