大橋院長の為になるブログ

2020.09.12更新

美女になる、若くなる、更年期障害さよなら、肩腰痛に、

あなた!そうです、そこの御婦人!あきらめていませんか!

Antiaging プラセンタ、ビタミンシー、ビタミンE、

痛みにネオビタカイン注射、漢方もあります、桂枝ぼくりょう丸、当帰芍薬散、(更年期障害)

便秘には防風通聖散、桃核承気湯、アミテーザ、リンゼス、顔のしみそばかす、乾燥肌、手足の冷え、

ご相談を!おおはし

 

投稿者: 大橋医院

2020.09.11更新

AZの新型コロナワクチン治験中断、有害事象の確認で
重篤な副反応が疑われる症例が報告、安全性を確認できるまですべての試験再開を見合わせ:

英アストラゼネカ(AZ)が、新型コロナウイルスワクチンの臨床試験を中断した。英国の臨床試験で重篤な副反応が疑われる症例が報告されたため。同社は安全性を確認できるまですべての試験再開を見合わせる。同社のコロナワクチンは年内にも米国などで供給開始する目標を掲げているものの、遅れる可能性も出てきた。日本でも先ごろ臨床試験を開始していた。

 海外報道によると、英国で実施していた臨床試験で、重篤な副作用が疑われる症例が報告されたため、臨床試験を中断した。報道を受けて英AZは、「通常のレビュープロセスの一環で発動したもので、独立委員会による安全性データの評価を実施するため、ワクチン接種を一時中断している」「原因不明の症状がある場合は必ず行われる措置」とのコメントを発表。薬事当局による指示ではなく、同社の自主的な判断という。英国だけでなく、米国や日本など各国の臨床試験を中断した模様。

 7月に発表した英国P1/2の中間結果では、被験者約1000人のうち重篤な有害事象は報告されなかった。注射部位の痛みや頭痛、発熱、倦怠感などが副反応として報告されたが、いずれも一時的・一般的な反応だと評価していた。

 英米などで5万例規模のP3が行われ、今秋にも速報結果が出て緊急承認される可能性があったが、遅れる可能性が出てきた。

 日本でも先月末にP1/2を開始したところで、来年3月までに、まず3000万回分を供給することになっている。oohashi

投稿者: 大橋医院

2020.09.11更新

新型コロナリアルタイムPCRキットが保険適用
関東化学、新型コロナウイルス関連遺伝子を約2時間で検出

関東化学が国内で販売する韓国コジェンバイオテック社製の新型コロナウイルス検出用リアルタイムPCRキットが保険適用を取得した。厚生労働省および国立感染症研究所(感染研)が公表した「臨床検体を用いた評価結果が取得された2019-nCoV遺伝子検査法について」(9月2日版)に、同キットを用いた検査法が感染研法と比較して陰性一致率および陽性一致率で100を示した結果が記載された。このため、厚労省の通知により同キットを行政検査に使用可能となった。

 同キットはリアルタイムPCR法を用いており、新型コロナウイルス関連遺伝子を約2時間で検出できる。関東化学は、自社製造する検体前処理用試薬(核酸精製キット)「ジーニアス DNA/RNAプレップキット(ウイルス用)」を組み合わせて用いることを推奨している。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.09.10更新

新型コロナ重症化予測、バイオマーカー探索
千葉大が臨床研究開始:

 千葉大学は、新型コロナウイルス感染症の重症化を予測できるバイオマーカー開発に向け、臨床研究を開始した。炎症が起きると凝集する性質を持つたんぱく質「Myl9」に着目。同感染症患者の血液中の濃度を経時的に調べるなどし、予測マーカーとして使えるかの可能性を探る。被験者数100人を予定し、千葉県内などの11病院と協力して進めていく。

 高齢者や、糖尿病などの基礎疾患を抱える人が新型コロナウイルス感染症にかかると重症化しやすいと言われている。健康な若年層でも急激に重症化するケースが一定の割合で存在することも分かっている。ただ、どのようなメカニズムで重症化が進むかは解明にはいたっていない。

 そこで、千葉大の中山俊憲教授らは、新型コロナウイルス感染症によって血管が傷付き、炎症が起こることに注目。解析を進めたところ、Myl9が肺の血栓に起因する血管や気管支の炎症の指標になることを明らかにした。Myl9が重症度に関わっているとの仮説の下、臨床研究に乗り出すことを決めた。

 多施設、前向き観察研究として実施する。千葉大附属病院、順天堂大学附属順天堂医院のほか、国立医療福祉大学をはじめ千葉県内の感染症指定病院を中心とした医療機関が参加する。研究代表者は中山教授が務める。

 同意を得た入院患者を対象に週1回採血し、検体を血漿、末梢血リンパ球、DNAに分け、Myl9の濃度や遺伝子の変化を調査する。軽症から重症の患者のMyl9量の差、経時的な濃度変化、重症化前後の違いなどが主な項目。重症化した患者の免疫細胞の特徴、遺伝子的な差異にも目を向けた解析も行う計画だ。

おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.09.09更新

新型コロナワクチンの日本治験を開始、250例に2回接種
AZ、アンジェス、ヤンセンファーマのワクチンに続く3つ目の日本治験:

アストラゼネカ(AZ)日本法人は4日、新型コロナウイルスワクチン「AZD1222」の臨床試験を日本で開始したと発表した。健康成人約250例を組み入れ、2回接種した場合の安全性や有効性を評価する。日本で臨床試験入りしたコロナワクチンは3つ目になる見込み。

 AZD1222の国内第1/2相臨床試験(P1/2)をこのほど始めた。18歳以上の健康成人約250例を対象に行い、安全性と有効性を検証する。1人2回接種で行う。接種間隔は非開示としているが、海外の治験では4週間間隔で接種されている。

 海外では、英国でP2/3、米国とブラジルでP3が進行中。年内にも速報結果が判明し、欧米などで供給を始める目標だ。日本では来年中に1億2000万回分を供給することで政府と基本合意しており、うち3000万回分は来年3月までに提供する予定。

 日本で臨床試験が行われているコロナワクチンは、アンジェス、ヤンセンファーマのワクチンに続く3つ目。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.09.08更新

医療従事者の死者数が最多 メキシコ、新型コロナで:

【メキシコ市ロイター=共同】国際人権団体アムネスティ・インターナショナルは3日、新型コロナウイルスによる医療従事者の死者が最も多い国はメキシコだと発表した。

 発表によると、全世界でこれまでに新型コロナで死亡した医療従事者は少なくとも7千人で、このうちメキシコの死者は1320人。次いで米国1077人、ブラジル634人、インド573人の順だった。

 メキシコ政府が発表した8月のデータをロイターが分析したところによると、同国の医療従事者の死亡リスクは米国の4倍、ブラジルの8倍となっている。

おおはしおおはし

投稿者: 大橋医院

2020.09.07更新

開業医の苦悩:今日の、論文で乳幼児、小学生にも新型コロナウィルスの感染源が存在していることが分かった。

もし、これから、冬季に向けて、有熱患者が出た場合、新型コロナ感染か、インフルエンザか、いわゆる感冒か

全く区別がつかないことが分かった。!ただでさえ他の疾患で、病院経営、診療所経営にも、頭が痛いのに開業医の苦悩は

増すばかりだ!!!おおはし

 

投稿者: 大橋医院

2020.09.07更新

COVID-19入院小児の1割に多臓器系炎症性症候群:

英国で19歳未満の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)入院患651例(年齢中央値4.6歳、生後12カ月未満35%、男児56%)を対象に、その臨床像と集中治療、死亡および多臓器系炎症性症候群(MIS-C)発症の関連因子を多施設前向き観察コホート研究で検討した。

 患児は白人57%、南アジア人12%、黒人10%で、42%に併存疾患があった。臨床像として全身性の皮膚・腸粘膜症状クラスターが認められ、これは世界保健機関(WHO)のMIS-C基準に該当した。18%が集中治療を要し、多変量解析の結果、月齢1カ月未満(オッズ比3.21、95%CI 1.36-7.66、P=0.008)、年齢10-14歳(3.23、1.55-6.99、P=0.002)、黒人(2.82、1.41-5.57、P=0.003)が集中治療との関連を示した。入院中に6例(1%)が死亡し、その全例に重篤な併存疾患があった。

 WHOのMIS-C基準を満たす患児(11%)は、年齢が高めで(年齢中央値10.7歳 vs. 1.6歳)、非白人の比率が高かった(64% vs. 42%、P=0.004)。MIS-C患児は集中治療を要する確率が非MIS-C患児より5倍高かった(73% vs. 15%、P<0.001)。MIS-C患児は非MIS-C患児よりも、疲労(51% vs. 28%、P=0.004)、頭痛(34% vs. 10%、P<0.001)、筋肉痛(34% vs. 8%、P<0.001)、咽喉痛(30% vs. 12%、P=0.003)、リンパ節症(20% vs. 3%、P<0.001)、血小板数150×109/L未満(32% vs. 11%、P<0.001)が多く見られた。MIS-C例の死亡はなかった。おおはし

投稿者: 大橋医院

2020.09.07更新

開業医は気楽な稼業と来たもんさ:開業医は気楽な稼業と来たもんさ、二日酔いでも 寝ぼけていても 院長面して ドカンとすわりゃ

誰も文句が言うもんか タイムレコーダーもなし 腹が減ったら 今日は早く店 閉めようか 無茶苦茶だな

チョコラそっとじゃ 開業なんかするもんかおおはし ソレ、 ドンと行こうぜドンとね そこらチョンとバカでは 開業しない ドント行こうぜ ドンとね

投稿者: 大橋医院

2020.09.05更新

癌ゲノム医療:今日の講義は極めて難しく、自分のためにメモしたことをランダムに書きます。よって皆様が分かるかどうかを考えいませwんので、ご理解を!!「EGFR:肺癌(腺癌)、希少癌が10万人に6人、BRAF03%、タフィラー、メキニスト(メラノーマ),

DabrafenbプラスTrametinib Total 171(3 japan),Entrecitinib for TPK Fusion Positive Cancer ろずりとれく100g、200g

NTRK Fusion gene の規制率 Melanoma:Dabrafenib for T  臓器横断的 Swnitinib 民族間差 US/EU  Japan 副作用大 

SU12662 アジア人 16%  All frequency of ABC G2 421C<A 癌における遺伝変異の頻度 Long tail WSCLCの薬物的治療

Multi-Gene Pand Tests がん遺伝子のパネル検査、がん遺伝子変化を複数、がん遺伝子日時に測定 数百人に一人

NTRK--NTRK-TKI コンパニオン診断、56万円かかる(検査オーダー 8万円 結果説明 48万円)

1)標準遅漏のない固形癌 2)標準治療の終了となった固形癌、3)検査結果まで数か月かかる 数か月後に薬投与 体調が維持できるか?腫瘍が無症状で延命、1次治療、2次治療、3次治療 生命の危機までに診断 説明が間に合うか時間との関係 第3期がん対策 日本人における癌ゲノム医療の体系 癌ゲノム検査 癌ゲノム解析 連携 癌ゲノム情報管理 C-CAT ゲノム医療 検査 DNAのquality CD 2007-2013 n=3743 54% 治療点検 生検 マッチ 3% 奉公例 3% 0.8% 2% 1.6% マッチ治療 非マッチ治療の成績 Master key project 希少癌 Gene by "actinability" FDA approved Ralon study Method Mole cealy target drug "Are we being Mished"  146人から3名(2.5%)1名 保険水準2名? NCC Onco Pole が有効 一例 Afanitib 30mg/day 癌ゲノム医療遺伝性 1割 C-CATに膨大なデータ 血縁者の健康管理 遺伝子カウンセリング 結果が出るころには患者の状態が悪くなっている 時間がかかる 標準治療を終えた3次治療が終えた患者の遺伝子治療 日本人は人口減少傾向 中国で開発したほうが良いということになる 日本は除外される!!!おおはし

 

 

 

 

    

 

 

 

 

 

投稿者: 大橋医院

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