2018.10.31更新
検査は経直腸（超音波を使う）>経会陰
外腺８か所、内腺２か所
ステージング：A,B,C<D分類
ABは局所浸潤 CDは転移
ダヴィンチ、IMRT(放射線療法治療）
グリーンスコア３点＜５点 悪化i ＧＳはグリーンスコアといって、細胞診の２-１０の９段階に分類
ＰＳＡＤ：PSA/前立腺体積、癌の重さ、大きさを表す、
後期高齢者でGSが７以上 GS賀７以上 癌を疑う
抗コリン薬か、Βブロッカーか
抗コリン薬はムスカリン受容体を抑制異常収縮を抑制、弛緩を増強
ベタニスはベシケアより優れている
抗コリン薬は口渇、便秘が強ければ１っか月でやめる。
ネオキシテープもいいが皮膚のかゆみを伴う
商品名「バップフォー、デトルシトール、ベシケア、ポラキス、、、、、
ポラキスは認知症を招きやすい。
骨盤底筋弛緩体操：集団で根気よく
水分管理、夜間頻尿、心不全が内科合併疾患を除外する。
２０１８年１０月３１日、クインテッサホテル大垣２fステラでかげやま医院の院長：影山真二先生は私の夜間尿の質問を笑い飛ばして相手にしませんでしたが非常に無礼な講師であり不快感を感じました。
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2018.10.29更新
高血圧は、原因を特定できない本態性高血圧とは二次性高血圧に分類される。
頻度は前者が９０％、後者が１０％とされる。
二次性高血圧の原因の中で頻度が高いものは、腎実質性高血圧、原発性アルドステロン症、腎血管性高血圧、睡眠時無呼吸症候群が挙げられる。
＜原発性アルドステロン症＞：若年から高血圧、心血管合併症の既往、低K血症を伴えば四肢の脱力、一般検査はK高値、
＜腎血管性高血圧症＞：若年性と高齢者の二峰性、他の動脈硬化性病変を合併、膠原病の既往、腹部血管雑音、低K血症を伴えば四肢の脱力、
血清K低値、
＜Cushing症候群＞体重増加、骨折、月経異常、尿管結石、心血管合併症の既往、中心性肥満、満月様願望、バッファローハンプ、皮膚のひはくか、皮下出血、赤色皮ふ線状、浮腫、好中球増多、好酸球低下、血清K低値、
＜褐色細胞腫＞：若年から高血圧、家族歴、体重減少、便秘、血圧の変動や発作性上昇、起立性低血圧、発汗、振戦、動悸、頭痛、血糖値高値
＜そのほか先端巨大症、甲状腺機能亢進症またｈ低下症、、、、、＞
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2018.10.29更新
今日は、月曜なのに,昼休みを取れたので、
Bachを聞きながら、東野圭吾の「流星の絆」を読んでいました。
”惨殺された両親のかたき討ち流星に誓いあった三兄弟、
「兄貴、妹（あいつ）、は本気だよ.俺たちの仇の息子に惚れてるよ」
１４年後彼らが仕掛けた復習計画の最大の誤算は 妹の恋心であった。
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2018.10.28更新
孫と電話をした。初孫の長女で４歳である。次女の２歳の子が生まれるまでは、
一番のアイドルであった。しかし、次女も2歳になろうとしており、とてもかわいいし、美女間違いない。私も次女 の方を、つい、見ちゃうし、他の親戚、街角の通行人も、保育士も、同じ行為を取る。長女は、ついに、No２のアイドルで、いや次女の脇役になってしまった。
最近、元気がなく、すねかたは尋常ではない。下向きで、笑顔が少なくなった。
このままでは、厄介な精神病を引き起こすかもしれない。
そこでおじいちゃん（ジージー）の出番だ。電話で長女とじゃんけんだ。
「「じーじー、じゃんけんいくよ。最初はグー、ジャンケンポン、私はぱーをだしたよ、ジージー、じゃんけんいくよ。最初はグー、ジャンケンポン、私は
パ―を出したよ。ジージーは？」「ジージーはグーをだしたよ。」
「私の勝ちね、さー行くわよ、最近はグー、ジャンケンポン、私はチョキだよ、ジージーは？」「ジージーはパーだよ。」「また私の勝ちだよ！ジージー！知っている？パーはグーより強いの、グーはチョキには負けるの、チョキはパーをやっつけるんだよ。」「ジージーは知らなかった。」「ジージー、それはちゃんと覚えてね、サー、ジャンケンポン、、、」参った、降参だ。いくらかわいそうな長女を助けようとしても、電話でジャンケンポンてきいたことがない。電話代も気になるし、30分はすぐに過ぎた。思わず「ママに代わって、お願い!」しぶしぶ私の長女が出て「おい！イー加減に電話を終わらせろ！いくら電話代がかかるんだ！今度食事会を開こう！一緒に夕食でも、昼食でも食べようよ。もう電話は、切るよ.、昨日Lineで次女ばっかり元気で、長女が下を向いていたから,思わず電話をしたんだ。君は母親なんだから、しっかりコントロールしろよ」と電話尾を切った。
私たち夫婦が若いときも、私の両親が次女ばかり露骨にかわいがるものだから私は長女を思いっきり溺愛し、バランスを取るのに苦労した。
うまく長女の姉妹は、仲良く育ってくれるといいが！次回の食事会が楽しみだ。
均等に、長女、次女を可愛がらねばいけない。気をつけよう。電話でジャンケンポンなんて聞いたことがない。(完)
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2018.10.26更新
ラエンネックとメリスモンの自由診療開始です。
１本、１０００円です。
ラエンネック４本の方は４０００円、メリスモン３本の方ha3000円です。
１０月２６日午後３時半から６時半にかけてのみ、メリスモン２本で１５００円です。サービスデイです。
奥の方のご利用をお待ちしております。
投稿者:
2018.10.26更新
ラエンネックとメリスモンの自由診療開始です。
１本、１０００円です。
ラエンネック４本の方は４０００円、メリスモン３本の方ha3000円です。
１０月２６日午後３時半から６時半にかけてのみ、メリスモン２本で１５００円です。サービスデイです。
奥の方のご利用をお待ちしております。
投稿者:
2018.10.26更新
ラエンネックとメリスモンの自費診療を始めました。。
一本が１０００円です。
ラエンネック３本の方は３０００円です。
メリスモン４本の方は４０００円です。
まずは、院長にご相談ください。OKなら、自由に摂取し、(４本まで）楽になってください。
、
投稿者:
2018.10.26更新
メルスモンとラエンネックの実費診療をはじめました。
1本が1000円です。
ラエンネック4本打つ人は4000円です。
メルスモンも3本打つ人は3000円です。
メルスモンとラエンネックの自由診療を始めました。
ご利用ください。
投稿者:
2018.10.26更新
私は、東野圭吾の作品を全部購入、全部読みました。
さらに、再度にかかっています。
しかし、「手紙」「白夜行」だけはもう読みません。悲しくて、暗くて、うつになります。
サー、気曜日、土曜日、日曜日、東野圭吾の世界につかります。
彼は、どんどん新作を書くので、追いつけません。
まずは写真の本から読みなおします。
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