大橋院長の為になるブログ

2018.02.27更新


厚生労働省は23日、1回の服用ですむ新たなインフルエンザ治療薬「ゾフルーザ」の製造販売を承認した。これまでの治療薬と異なる作用をする薬で、開発した塩野義製薬(大阪市)は、5月の販売開始を目指す。

 

 

 同社によるとゾフルーザは、A型とB型のインフルエンザ患者が対象で、1回錠剤を飲むだけで効果があるとされる。唯一の飲み薬で1日2回、5日間飲み続ける必要があるタミフルに比べ、使いやすい。

 また、ウイルスは人の細胞に入り、中で増殖して細胞外に出されるが、ゾフルーザは細胞内での増殖を抑制する作用がある。タミフルや吸入薬リレンザなど、従来の薬はいずれも増殖は抑えられず、細胞外に出るのを抑える仕組みだった。

 

 

おおはし

投稿者: 大橋医院

2018.02.22更新

亜鉛不足の場合、(味が分からない、食欲がない、皮膚炎、脱毛,関節痛、、身長の伸びが悪い、貧血、口内炎、元気がない

日本人の亜鉛の平均摂取量はすくない。

一回で食べる量(牡蠣:7.9mg、牛。肩ロース:3.9mg、納豆:0.8mg)

「亜鉛欠乏の診断基準」

1)皮膚炎、口内炎、脱毛症、褥瘡、食欲低下、発育障害、易感染性、味覚障害、貧血不妊症

2)血清アルカリホスファターゼ(ALP)低値

3)血清亜鉛値(60μ・dl未満、60-80μみまん。潜在性亜鉛欠乏症)

4)亜鉛を補充することによりが症状が改善する。

 

ノベルジン錠25mg、50mg発売::::亜鉛不足解消

投稿者: 大橋医院

2018.02.13更新

<遺伝子の勉強:理解困難>
-ハーデイベルグの法則、ヘテロ接合体1/80、FH>ホモLDL―C:1/100万
Xanthoma :FH、ベイズの定理 α連鎖劣勢遺伝子、多因子疾患、
遺伝カウンセリング、子供に引き継ぐ,keyperson、遺伝性乳癌、卵巣がん
BRCAI遺伝子疾患、脊髄小脳変性症、
PARPinhibitor、オナパリン、PARP阻害剤は細胞死を興す。

1時間半聞いていたが、全く理解できず。申し訳ない。おおはし

投稿者: 大橋医院

2018.02.13更新

<下肢虚血>       大橋信昭
重症下肢虚血の「治療」について、考えた。下肢には構成組織としての骨、
軟骨、骨格筋、皮膚、神経、血管など様々な組織が存在する。米国では以前から「足病学(Podiatry)」と呼ばれる学問が存在する。下肢を全体を1つの臓器の様に考え、欧米の下肢治療は日本よりかなり進んでいる。
また近年、重症虚血下肢患者の治療における、アンギオゾムという概念が、1998年にlan Taylo博士から提唱され、(重症下肢虚血(CLI)は、バイパス手術が標準治療に療とされているが、血行再建に成功しても約15%の症例で虚血が起こり、下肢切断に至ると報告されている。しかし、アンギオソム・コンセプトの導入によって、救肢率の改善が報告されるようになった。アンギオソム・コンセプトとは、動脈血管とそこから血液供給を受ける皮膚や組織をまとまった領域として捉える概念で、形成外科に導入され、CLIのバイパス手術でも血管と潰瘍病変との関係を捉える方法として導入されている。)皮膚の神経にはどの神経がどの部分を給与しているか8ダーマドーム)というコンセプトはできている。どの源血管が皮ふ表面や組織を支配しているか、という血流地図があきらかになっている。皮弁の使い方や血行再建の手法が、改善できる。薬物治療、血管内治療、外科的バイパス手術、そして細胞移植へとup-to-dateと夢が広がる。おおはし

投稿者: 大橋医院

2018.02.13更新

メモ出来た範囲で:大橋信昭
<気管支喘息>
喘息発作は海面に顔を出した氷山の一角、海面下では、気道の炎症、吸入ステロイドの普及により、喘息死亡の減少、乳幼児の喘息がステロイドにより低下。
8歳―15歳:喘息患者は横に眠らないが、上向きでねむるべき!
吸入---気管支、内服,注射副作用が多い。気管支拡張:長時間作用β刺激薬
重症度と気道のリモデリングによる気流制限。
Dry Powder:エアロゾル;深く大きく気管に吸入、シムビコート、SMART療法、アレルギー性鼻炎と相互作用、花粉症とも相互作用。鼻の粘膜腫脹
好酸球性鼻炎:臭いがない、篩骨洞が関与、専門医に相談すべき、抗IgE、IL-5
耳漏、難聴、肥満傾向、BMI>30、Diet!!!  小児期の肥満:Xげーむ、O:運動子供の喘息-好酸球、肥満、非好酸球性肥満はおとなにみられる。予防、SABA+吸入ステロイド、呼気NO、

<遺伝子の勉強:理解困難>
-ハーデイベルグの法則、ヘテロ接合体1/80、FH>ホモLDL―C:1/100万
Xanthoma :FH、ベイズの定理 α連鎖劣勢遺伝子、多因子疾患、
遺伝カウンセリング、子供に引き継ぐ,keyperson、遺伝性乳癌、卵巣がん
BRCAI遺伝子疾患、脊髄小脳変性症、
PARPinhibitor、オナパリン、PARP阻害剤は細胞死を興す。

1時間半聞いていたが、全く理解できず。申し訳ない。おおはし

投稿者: 大橋医院

2018.02.10更新

「喘息の病治療戦略update」    大橋信昭

慢性の気道炎症は喘息の本態であり、気流制限や気道過敏性亢進などの機能異常と深く関連する。実際、吸入ステロイド薬を中止とした抗炎症治療の普及により、喘息管理は大きく向上した。現在、喘息の管理目標としては、日常の症状をコントロールするだけでなく憎悪や呼吸機能の低下(気流制限の重症化)など、将来のリスクを抑止擦ることが重要である。症状が週に数回程度までの軽症喘息であれば、多くの患者が吸入ステロイド薬単剤でコントロール化膿、である。症状が毎日認められる中等度から重度の喘息では、気道炎症に加えて、気道リモデリングによる、気流制限が重要な治療標的となる。吸入ステロイド薬と長時間作用性β2刺激薬の配合剤は、吸入ステロイド単剤と比べて喘息コントロールを有意に改善する。しか脚、中等度喘息においても配合剤で十分コントロール出来る患者は60%程度;である。中等度喘息に対する治療のしんぽとしてSMART療法や長時間作用性吸入抗コリン薬の併用があげられる。標準治療を行っていても、コントロールが不十分な症例では、喘息の診断が正確であるか、治療(吸入手技l、服薬アドヒアランス、薬剤選択)画適切であるか、喘息を悪化する因子(鼻副鼻腔炎、COPD)の診断と治療が適切であるか、について対策と評価を得ることが重要である。
 喘息は様々なフェノタイプに分類できる。症状と気道炎症が強く関与する古典的な喘息には、従来の・治療戦略が有効であるが、症状と気道炎症が乖離する症例では、別の視点かの治療が必要である。症状に比べ炎症が優位なタイプでは、好酸球や呼気濃度NO濃度で炎症を評価しながら、抗炎症治療を調整する役割が増悪の抑制に有効である。さらに、喘息には古典的な獲得免役も関与すること;、気道局所だけでなく、全身性の炎症が関与することがあきらかにされてきた。IGEやIL-5などの分子を標的にした抗体製剤は、ステロイド抵抗性の重症喘息にも有効な新規治療薬である。

おおはし

投稿者: 大橋医院

2018.02.10更新

平成29年度岐阜県喘息.アレルギー疾患対策事業
<アレルギーに関する學校現場の実情と課題。>   大橋信昭

食物アレルギーの児童生徒:小学校も中学校も増加の一途。副鼻腔炎の合併、
アレルギ-性鼻炎の増加、
!)H20:学校のアレルギ疾患に対する取り組みガイドライン
“)H26:アレルギ-対策基本法
“)H26文部科学省「学校におけるアレルギー疾患に対する普及啓発講習会
3)県教委「食物アレルギ事業(専門医派遣)」
4)県教委「食物アレルギー研修会」
5)県教委「ヒヤリハット事例集」
6)救急車要請:66%
7)学校内生活管理指導票の作成(保護者の望みどおりはダメ)
8)牛乳パックの浣腸、蕎麦うち体験
9)運動誘発アレルギーと食物依存性アナフィラキシー
10)二つの掟:食事の配慮、緊急時の受診場(率)の確認と確保
11)アナフィラキシー:エピペン2本、過度の運動は園児はアナフィラキシーを起こしやすい。
おおはし

投稿者: 大橋医院

2018.02.10更新

「筋筋膜性疼痛症候群」   大橋信昭
筋筋膜性腰痛症(Myofascial Pain Syndrome、MPS)とは、体の筋肉に激しい疼痛を生じる病気である。全身の筋肉におこる。
痛みの種類は焼けつけるような、刺すような、うずくような痛みとして現れる。筋肉に過負荷をかけたり、冷やしたり血行の悪い状態にすると、策状硬結」を発生し続ける。痛みは硬結部位だけではなく、その部位をはじめ広い範囲に疼痛を発生する。
1) 縮んでいる筋肉への急劇な過負荷、足の長さの不一致、骨格系の歪みなどによる筋肉の損傷、また悪い姿勢、長時間の同じ姿勢、貧血、カルシウム、鉄分。カリウム不足も原因。
2) メカニズム:筋肉に策上硬結が発生すると、酸素欠乏が生じる。ブラジキニンなどの発痛物質が生成されて、それが知覚神経のセンサーであるポリモダール受容器に取り組まれいたもの電気信号に変わる。
3) 診断:1:触診可能な筋肉の場合、そこに触診可能な策j超硬結がること。2:策状硬結がに、鋭い痛みを感じる圧痛点がる。3:圧痛点を押したときに、患者が周辺部分を含む現在の痛みは圧痛点から着ていること。4:痛みにより体の稼働制限に制限があること。
4) 治療:西洋医学:トリガーポイント注射、神経ブロック、レーザー治療、:東洋医学:鍼灸、マッサージおおはし

投稿者: 大橋医院

2018.02.08更新

「The Answer」
1)「計画A」がうまくいかなく気にすることはない。アルファベットはあと
25文字ものこっている。
2)他人がどう思い内をしようが、何を言おうがやりぬく
3)名人とは、初心者が挑戦した以上に何度も失敗を経験した人だ。
4)同じような誤りを繰り返しているとき、それはもはや誤っているのではない。選んでいるのだ。
5)過去に生きるな----時流に乗らないのは自分の責任だ。
6)目標を視覚化する。
7)他人があなたを邪魔する「三つの理由とは」1:心配してくれている、2:嫉妬している、3:引け目を感じている
8)名人とは、、初心者が挑戦した以上に何度も失敗を経験した人だ。
9)どん底まで落ちたから、そこにしっかり根を張って人生をやり直すことができたのだよ。
10)選べるのは二つに一つ-前進するか、言い訳するか。
11)イメージトレーニングには、実際の練習とほとんど変わらないぐらいの練習がある。
12)アファメーションの威力:言葉に出したことは実現する
13)口から飛び出した言葉があなたの人生を決めるのではない.あなたが自分自身にささやきかけた言葉、それこそが最大の力を振るうのだ。
14)うまくいく人の言葉、うまくいかない人の習慣
15)向上したければ、優れた人たちと交わるのが一番だ。優れた人達は、あなたを今より一段上に引き上げてくれる。
16)もし、自分の時間の80%を好きでもないことに使っているなら、そんなことは止めよう。
17)心に歌を眠らせたまま亡くなる人は多い。いつまでも生きられると思っているうちに,気が付けば時間切れになっているのだ。
18)自分の行動から、結果を生み出していない80%の行動と、結果の大部分を生み出している20%の行動を見つけ出し,80%の悪い結果を切り落とそう。本当に大事なことに集中し、それ以外のことは止めてしまおう。
19)笑いは緊張を解きほぐし、「精神エネルギー」を放出する。これは健康に良い効果をもたらす。笑いはあなたの動揺や怒り、悲しみを和らげるための働きである。
20)感情の状態(幸せ、悲しみ、怒りなど)に応じて、それぞれに異なるペプチドが放出される。ペプチドごとに異なるメッセージが全身に伝えられる。おおはし

投稿者: 大橋医院

2018.02.08更新

「The Answer」
1)「計画A」がうまくいかなく気にすることはない。アルファベットはあと
25文字ものこっている。
2)他人がどう思い内をしようが、何を言おうがやりぬく
3)名人とは、初心者が挑戦した以上に何度も失敗を経験した人だ。
4)同じような誤りを繰り返しているとき、それはもはや誤っているのではない。選んでいるのだ。
5)過去に生きるな----時流に乗らないのは自分の責任だ。
6)目標を視覚化する。
7)他人があなたを邪魔する「三つの理由とは」1:心配してくれている、2:嫉妬している、3:引け目を感じている
8)名人とは、、初心者が挑戦した以上に何度も失敗を経験した人だ。
9)どん底まで落ちたから、そこにしっかり根を張って人生をやり直すことができたのだよ。
10)選べるのは二つに一つ-前進するか、言い訳するか。
11)イメージトレーニングには、実際の練習とほとんど変わらないぐらいの練習がある。
12)アファメーションの威力:言葉に出したことは実現する
13)口から飛び出した言葉があなたの人生を決めるのではない.あなたが自分自身にささやきかけた言葉、それこそが最大の力を振るうのだ。
14)うまくいく人の言葉、うまくいかない人の習慣
15)向上したければ、優れた人たちと交わるのが一番だ。優れた人達は、あなたを今より一段上に引き上げてくれる。
16)もし、自分の時間の80%を好きでもないことに使っているなら、そんなことは止めよう。
17)心に歌を眠らせたまま亡くなる人は多い。いつまでも生きられると思っているうちに,気が付けば時間切れになっているのだ。
18)自分の行動から、結果を生み出していない80%の行動と、結果の大部分を生み出している20%の行動を見つけ出し,80%の悪い結果を切り落とそう。本当に大事なことに集中し、それ以外のことは止めてしまおう。
19)笑いは緊張を解きほぐし、「精神エネルギー」を放出する。これは健康に良い効果をもたらす。笑いはあなたの動揺や怒り、悲しみを和らげるための働きである。
20)感情の状態(幸せ、悲しみ、怒りなど)に応じて、それぞれに異なるペプチドが放出される。ペプチドごとに異なるメッセージが全身に伝えられる。おおはし

投稿者: 大橋医院

前へ
院長の為になるブログ お問い合わせ Facebook