Afはcommon disease！
１）抗血栓、抗凝固療法、薬物治療と考えるとリズムコントロール、レートコントロールを考えねばいけない。
心原性脳梗塞をを発症したら致命傷である。カテーテルアブレーションも発達、左心耳の血栓、外科治療も考えられる。
高齢者では多い(若い人はrakuna,Atherothrombotic）
２）DOACの開発が作られた。有効性（抗塞栓）安全性（大出血）
ヨーロッパと日本の比較をしてみると。2016年ンCHADS2 、CHADS2Vasc,HASBledなどから検討してAFの発症率はともに優れている。
ダビガドランは男性に、アレキサバンは女性に、優位であった。
ここにイグザレルトから見て、「リアルワールド」という言葉が重要視される。
臨床研究は開発試験であり限られた集団である。リアルワールドは幅広い患者集団をみる。
Ｅｘｐａｎ Ａ Ｓｔｕｄｙの考察：magen bleedingで１．２％。、embolismで」１．０－１．２％、
Xapassの研究は、Afを1万例みた。頭骸内出血が、０．４７％であり、リアルワールドエビデンスの重要性である。
リバロキサバンは高齢者においてafを、合併した場合、安心して使用できる。
